Eram în și din cetoză, care a ars rapid grăsimea

El duce o viață plină cu o misiune – de a ajuta pacienții cu cancer de prostată să facă alegeri în cunoștință de cauză. El facilitează un grup lunar de sprijin în Chicago și servește ca vicepreședinte al US TOO International, principala organizație de sprijin și educație pentru pacienții cu cancer de prostată și partenerii lor.

Dar Schraidt rămâne supărat în legătură cu modul în care este tratat cancerul de prostată și în ceea ce suferă majoritatea bărbaților fără sfaturi adecvate cu privire la efectele secundare ale tratamentului. "Chiar și după opt ani, furia și frustrarea mea față de felul în care este tratat cancerul de prostată și modul în care tratamentul este promovat de comunitatea medicală este fierbinte," el a spus.

L-am întâlnit pe Schraidt din întâmplare. În urma unui blog pe care l-am postat pe MedPage Today despre modul în care am fost respins în calitate de prim panelist de pacienți la un simpozion ASCO privind cancerul genito-urinar, am întâlnit un grup de alți bărbați pe AS. Organizăm o întâlnire a experților mondiali în domeniul cancerului de prostată în Islanda în octombrie 2019. Grupul este Active Surveillance Patients International. Am dat peste Schraidt pentru că el menține o listă de e-mail a participanților la grupul său de sprijin din Chicago și am vrut să-i rog să anunțe membrii listei sale despre ASPI, deoarece căutăm voluntari. Drept urmare, mi-a spus povestea lui.

Nu i-am anticipat entuziasmul pentru misiunea ASPI și disponibilitatea sa de a ne ajuta. S-a alăturat consiliului ASPI.

Schraidt a spus: "Unul dintre puținele lucruri care mă ajută este să lucrez cu alții pentru a schimba paradigma tratamentului. Supravegherea activă este o parte importantă a acestui lucru și mi-aș dori să fi putut fi calea pe care am ales-o."

El a spus că urmărește viitorul fiului său în vârstă de 28 de ani – precum și al tuturor fiilor noștri.

Cu mulți decembrie în urmă, într-o zi cenușie, soția mea, Judi și cu mine, stăteam într-un cabinet medical sumbru, fără ferestre, în sudul suburbanului Chicago, în timp ce urologul spânzura crepa.

Tocmai mă diagnosticase cu cancer de prostată Gleason 6.

Medicul a spus că am mai multe opțiuni, dar m-a îndemnat să aleg o prostatectomie radicală. De fapt, el a avut un slot deschis săptămâna următoare.

I-am spus că vreau o a doua opinie. Am primit una și am ajuns să urmez o altă cale: supravegherea activă. Fără intervenție chirurgicală. Fără radiații. Doar teste regulate de antigen specific prostatei (PSA) la fiecare câteva luni, plus o biopsie și un RMN.

Și asta este acum

Flash forward 7 ani.

Judi și cu mine stăm într-un alt cabinet medical la NorthShore University HealthSystem din nordul orașului suburban Chicago, la aproximativ 80 de mile de casă.

Lumina soarelui curge în birou în ziua de decembrie.

Urologul meu, Brian Helfand, MD, a intrat în cameră rânjind din ureche în ureche.

Știam de la vizitarea portalului meu de la NorthShore Connect că PSA-ul meu a scăzut la aproximativ 4,5 ng / ml de la aproximativ 4,8 ng / ml cu 6 luni mai devreme și acest lucru a scăzut de la un PSA de aproape 9 ng / ml acum câțiva ani.

Helfand rânjea din cauza scorului PHI (Prostate Health Index). Sunt sigur că aduce vești proaste pacienților săi frecvent. Așa că cred că trebuie să savureze vești bune.

Am avut o singură dată PHI, care este un compus din trei tipuri diferite de PSA (PSA, PSA liber și P2PSA), care oferă o precizie mai mare decât PSA convențional în detectarea cancerului de prostată și a detectării dacă pacienții au nevoie de o biopsie.

Prin portal am putut vedea PHI-ul meu din 2016 și 2017, dar formatele au fost diferite, așa că nu le-am putut compara.

Helfand a putut și mi-a spus că PHI-ul meu de acum un an a fost destul de bun, 44. Dar noua mea lectură de la 29.9 a fost la fel de bună pe cât ar putea ajunge pentru cineva în supraveghere activă. A spus că sunt "perfect." Perfect, presupun că pentru cineva din AS.

Aici se întâmplă ceva

De ce scăderea dramatică?

Ei bine, cred că îmi datorez sănătatea sporită apariției unei alte probleme de sănătate – diabetul de tip 2. Am fost diagnosticat în aprilie și am început să fac lucrurile dramatic diferit.

Am scăpat 30 de kilograme după o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Eram în și din cetoză, care a ars rapid grăsimea. Se spune că modul de a trăi mult timp este de a obține o boală cronică și de a avea grijă de ea – și devin rapid un credincios în acea axiomă.

La câteva luni după modificările mele alimentare și pierderea în greutate, A1c a scăzut de la 7,8%, un nivel de diabet, la 5,9%, prediabet. Glicemia mea de post a scăzut de la 141 mmol / L la 90 mmol / L.

Urmează în curând noi teste de sânge, dar am motive să cred că aș putea să mă apropiez de nivelurile normale. Sper să-mi intensific exercițiul și să îmbunătățesc mai mult lucrurile.

Urologul meu, medicul de ochi și medicul de la picioare mă încurajează să merg la glicemie normală, deși internistul meu crede că în mod pragmatic ar trebui să am un A1c care să se situeze între 6% și 7%.

Îngrijirea diabetului meu pare să-mi ajute cauza prostatei.

Helfand a spus că pierderea în greutate cu siguranță poate reduce PSA. El spune că încă nu există dovezi, dar bănuiește că și o mai bună reglare a glicemiei ajută.

Dar ce zici de biopsie?

Acest lucru m-a adus la o întrebare despre sfaturile lui pentru mine despre o biopsie. În 2018, se vor împlini 2 ani de la ultima mea biopsie.

Pacienții activi de supraveghere, adesea cu sprijinul medicilor lor, se răzvrătesc împotriva biopsiilor. Rebeliunea biopsiei are legătură cu riscul de infecție și de potențiale leziuni ale prostatei care duc la disfuncție erectilă.

Mulți dintre colegii mei AS din "fraternitate reticentă" spune-mi că aș fi nebun să fac o biopsie dacă PSA-ul meu este bun, examenele mele digitale sunt bune și rezultatele mele cu mai mulți parametri nu prezintă cancer.

Ajunsesem singură la această concluzie.

Helfand este un fan al biopsiilor, numindu-le "Standarde de aur" de supraveghere activă.

L-am presat pe gândurile sale despre următoarea mea biopsie.

El a spus că noile mele rezultate PHI vor avea un impact asupra acestui lucru.

Apoi a zâmbit din nou și a spus că vom discuta în următoarea mea vizită peste 6 luni.

Un bărbat cu cancer de prostată în stadiu incipient a numit un grup de sprijin. Încerca să obțină un ajutor pentru a decide între supravegherea activă și o prostatectomie. Soția lui îl dezlănțuise pe această temă, spunând că totul depinde de el. Ea s-a spălat pe mâini. Bietul tip era pierdut. Grupul i-a oferit sprijinul de care avea nevoie disperată.

Alegerile despre cancer sau orice altă boală mortală necesită armonie familială pentru liniște sufletească. Dar uneori lucrurile merg spre sud.

Cunosc un psiholog clinic diagnosticat cu cancer mamar avansat. Iubitul ei de multă vreme, un psihiatru, a abandonat-o după o lungă relație. El nu s-a putut descurca cu Big C. Ea a fost lăsată să plângă pentru o relație moartă în timp ce se recupera de la o mastectomie și a făcut față depresiei.

Bărbații diagnosticați cu cancer de prostată în stadiu incipient sau intermediar se pot confrunta cu o opoziție neașteptată dacă se gândesc să opteze pentru supravegherea activă (AS) pentru a evita riscurile de intervenție chirurgicală și radiații: proprii soți / parteneri.

Partenerii lor se pot întreba dacă merită riscul de a trăi cu un cancer față de un "vindeca" cu riscul pierderii funcției sexuale și urinare.

Într-un articol recent despre un studiu AS, Washington Post a povestit povestea lui Clark Howard, o gazdă a emisiunii radio din Atlanta, care a fost prezentă AS de când a fost diagnosticat cu cancer de prostată în stadiu incipient la vârsta de 53 de ani în 2009. Medicii săi au recomandat o intervenție chirurgicală . Voia să meargă cu supraveghere activă, "Soția mea a crezut că sunt nebună și a izbucnit în lacrimi," a spus el Postului. "Nu am văzut-o niciodată țipând și plângând așa. Era atât de nebună."

Ca parte a planificării pentru ASPI, o întâlnire a pacienților cu cancer de prostată în supraveghere activă în Islanda în 2019, am colectat eseuri despre procesul de decizie în optarea pentru AS. Inevitabil, bărbații descriu cum reacționează partenerii lor la ideea de ocolire "un leac."

Mark Lichty, în vârstă de 69 de ani, un avocat pensionar și om de afaceri din estul Pennsylvania, este la AS de 13 ani. L-a privit pe tatăl său murind dureros din cauza cancerului de prostată. El a fost diagnosticat cu boala abia câțiva ani mai târziu.

Mai mulți medici au cerut lui Lichty să facă o prostatectomie. "În acel moment, dacă nu ați avut intervenție, ați continuat să așteptați cu atenție," el a spus. Așteptarea atentă a însemnat de obicei că, după diagnosticarea cancerului de prostată, nu a fost oferit niciun tratament decât dacă au apărut metastaze.

El a spus că așteptarea atentă, deoarece un concept nu a rezonat cu el, și a fost ușurat atunci când noțiunea de supraveghere activă a ajuns la fața locului.

Dar soția sa, asistentă medicală, a crezut că AS este prea riscantă și s-a opus inițial deciziei. "Nu a fost atât de greu să ignor documente … mult mai greu să merg împotriva soției mele," a spus Lichty, președintele ASPI.

Sunt în AS din 2010, după ce am respins recomandarea unui urolog comunitar de a avea o prostatectomie imediată – chiar dacă am avut un singur nucleu cu un milimetru de cancer notat ca Gleason 6, un cancer cu creștere lentă, puțin probabil să se metastazeze. Urologul a spus că un slot OR a fost deschis săptămâna următoare.

În schimb, am urmat a doua opinie a unui urolog al Universității din Chicago, înarmat cu studii din Canada, care au arătat că probabil nu voi vedea nicio schimbare în cancerul meu într-un deceniu.

Soția mea Judi, bibliotecară pensionară, a fost rolul meu în acest sens, ajutându-mă să decid să îmi risc șansele de AS și mă susțin de atunci. A https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ fost la fiecare consult și chiar a participat la primele două biopsii ale mele – deși în cele din urmă am decis că nu avem nevoie de atât de multă comunitate.

Gerald Chodak, MD, dr., Un susținător timpuriu al abordărilor conservatoare ale cancerului de prostată cu risc scăzut și mediu, a spus că, dacă partenerii nu sunt de acord cu pacientul, aceasta pune probabil o presiune asupra relației.

Lichty a glumit că el și soția lui sunt "încă căsătorit" iar ea este "o sursă de echilibru și sprijin."

Partenerii simt o tensiune între viață și moarte, pe de o parte și mențin capacitatea de a avea erecții și un control urinar bun, pe de altă parte.

Bill Manning, 65 de ani, pacient cu AS de nouă ani din California de Sud, s-a concentrat pe tema centrală a vieții și a morții cu care se confruntă aceste cupluri atunci când consideră AS.

El a spus că soția sa Pam, un asistent executiv, a insistat inițial că AS "nu a fost o opțiune. Nu era ceva cu care să te joci. – Nu este viața ta mai importantă decât o glandă prostească din picioare? Am fost intrebat. Sentimentul ei a fost, de ce nu ai trata cancerul?"

După ce au fost de acord să amâne judecata până când Bill a făcut cercetări suplimentare, Mannings a fost de acord să ignore recomandarea chirurgiei urologilor și să meargă cu AS. "Pam a fost 100% la bord și foarte susținător de atunci," a spus Manning, un videograf.